Выйти из-под удара

№ 76 (24596) от 14 июля
Светлана Тарасенко проводит занятие с пациентом, перенёсшим инсульт, в кабинете механотерапии. По её словам, ранний этап реабилитации начинается уже в стационаре и подбирается каждому больному индивидуально Светлана Тарасенко проводит занятие с пациентом, перенёсшим инсульт, в кабинете механотерапии. По её словам, ранний этап реабилитации начинается уже в стационаре и подбирается каждому больному индивидуально
Фото: Елена Абросимова

Инсульт — это катастрофа для организма. Ежегодно в Хакасии с этой тяжёлой патологией госпитализируют около двух тысяч человек. По статистике, каждые полторы минуты жертвой инсульта становится один россиянин. Каждый год в Российской Федерации этот недуг выводит из строя 536 тысяч человек, что практически равно населению Хакасии.

Можно ли предотвратить инсульт, как его распознать самостоятельно, на эти и другие вопросы мы попросили ответить Светлану Тарасенко — врача-невролога, и.о. заведующей неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения республиканской клинической больницы имени Г.Я. Ремишевской.

— Светлана Николаевна, в чём причина острого нарушения мозгового кровообращения?
— В отсутствии контроля за самочувствием при наличии каких-либо хронических заболеваний. В первую очередь — это гипертония. Одни не подозревают, что у них проблемы с артериальным давлением. Другие пропускают приём снижающих давление лекарств, а их, если выставлен диагноз, необходимо принимать пожизненно. Ещё один провокатор — атеросклероз, то есть отложение холестерина на стенках сосудов. Это приводит к нарушению тока крови и питанию органов, в нашем случае — головного мозга. К атеросклерозу мы можем быть предрасположены генетически, или к нему приводит образ жизни. Обилие в рационе фаст-фуда, недостаток воды, низкая двигательная активность — всё это факторы риска. В разы повышает возможность развития инсульта сахарный диабет, который, изменяя стенки сосудов, предрасполагает к сосудистой катастрофе. Поэтому так важно контролировать свой уровень глюкозы в крови: соблюдать режим дня и питания, принимать препараты, избегать стрессов.

— Можно ли снизить риск повторного инсульта?
— Это проблема. Многие наши пациенты после реабилитации возвращаются к привычному образу жизни. Не следят ни за холестерином, ни за давлением. Можно сказать, адаптируются к новым реалиям, забывая посещать участковых терапевтов, профильных специалистов — неврологов, эндокринологов, кардиологов. Инсульт не бывает лёгким. Эта болезнь протекает в средней или высокой степени тяжести.

— Кто входит в группу риска?
— Преимуществ нет ни у мужчин, ни у женщин. В наше отделение с инсультом попадают и те и другие. Как правило, люди из возрастной группы 65+. Однако за годы ковидной пандемии инсульт «помолодел». Сейчас уже доказано, что перенесённая коронавирусная инфекция влияет на систему крови. Другая причина заболевания у людей в возрасте до 40 лет — курение. Процентов 80 наших пациентов подсаживаются на сигареты в 15 — 16 лет, и девушки не исключение. Между тем у прекрасного пола есть ещё один фактор риска — бесконтрольное употребление гормональных контрацептивов, которые могут привести к тромбообразованию.

— Существует ли связь между количеством инсультов и временем года?
— А вы знаете, да. В Хакасии больше всего заболевших с мая по июль. Сейчас как раз самый пик: люди в отделение сосудистого центра поступают и днём, и ночью. Не последнюю роль в этом играют резкие перепады температуры. Дачники-огородники, самозабвенно работая на участках, забывают делать перерывы на отдых, пить воду, принимать лекарства. Многие к нам и поступают на скорой помощи со своих грядок. Нельзя трудиться под палящим солнцем, согнувшись в три погибели! Это и здоровым людям не полезно, а гипертоникам и подавно.

— Как самостоятельно определить инсульт? Его симптомы и механизм течения?
— Первый сигнал — интенсивная головная боль. Нетипичная и непривычная. Будто вас стукнули по затылку чем-то тяжёлым, или кажется, что в черепной коробке вот-вот лопнет шар. Головную боль нередко сопровождают тошнота и рвота. Ещё один важный признак, о котором знают немногие: из поля зрения исчезает часть пространства. Смотрите на экран телевизора, и вдруг резко «выпадает» половина изображения или вместо целого лица вы видите половину. Тёмная зона — признак поражения задней мозговой артерии. Об инсульте также сигналит появление слабости в руках и/или ногах. Как правило, с одной стороны. Человек не может ложку в руках удержать, начинает прихрамывать или волочить ногу. Невозможность управлять конечностями — тоже симптом, как и нарушение координации движения, снижение или полное отсутствие чувствительности.
Нередки затруднения при глотании: во рту скапливается слюна, пища застревает, человек начинает давиться. Попытка запить еду усугубляет ситуацию. Голос тоже меняется, становится хриплым, «простуженным». Многие знают об асимметрии лица — уголок рта опущен, улыбнуться не получается. Причём сам пострадавший этого может не замечать, пока окружающие не обратят внимание.
И проблемы с речью. Люди не способны поддерживать беседу. Вопросов не понимают, отвечают невпопад, переставляют слоги, изобретая несуществующие слова, или говорят будто с набитым ртом. Им кажется, что язык неимоверно распух, стал неповоротливым. Сам же человек будто выпадает из реальности, ему не удаётся сосредоточиться, понять, куда и зачем он шёл, где находится.
Эти симптомы как в комплексе, так и поодиночке — повод вызвать скорую помощь.

— Каков алгоритм действий при подозрении на инсульт?
— Человек, который проживает один, может попытаться добраться до соседей: медработникам нужен точный адрес, куда следует приехать. Если родственники на месте, в скорую помощь звонят они. Кстати, лично столкнулась с проблемой, не смогла дозвониться с сотового по номеру «103», к счастью, вызов приняли по номеру «112». Многие наши пациенты попадали в подобную ситуацию.

— Некоторые люди стесняются напрягать медицинских работников
— И напрасно. Поздние обращения чреваты инвалидностью и даже летальным исходом. Ухаживать за парализованным родственником, которого не на кого оставить, — большая беда. Нанимать сиделку не всем по карману. Между тем неприятных последствий можно избежать, если с момента мозгового удара прошло не больше 4,5 часа.

— Что близким делать до приезда скорой помощи?
— При подозрении на инсульт человека следует уложить. Получится — на кровать, нет — на полу. Под голову и плечи подложить подушку, а вот ноги поднимать не надо. В случае рвоты поверните голову больного набок. Можно измерить артериальное давление: при инсульте показатели зашкаливают. Стоит ли давление снижать? Только в крайнем случае («скорая» задерживается больше часа), и дать можно небольшую дозу препарата, снижающего уровень артериального давления, резкие перепады давления нежелательны. Пока ждёте врача, подготовьте документы — паспорт, медицинский страховой полис, СНИЛС. Выписки из истории болезни, ЭКГ, недавние результаты анализов тоже будут кстати.
Что касается личных вещей и средств личной гигиены. Не успели собрать, не страшно. В крайнем случае всё выдадим в стационаре.
В первые сутки пациент соблюдает постельный режим. А дальше зависит от его состояния.
Важный нюанс. При подозрении на инсульт не стоит транспортировать в сосудистый центр больного самостоятельно. Особенно из отдалённого района. Состояние при сосудистой катастрофе может ухудшиться в любой момент. Нарушится дыхание и сердцебиение, и человек погибнет. Ваша задача — добраться до ближайшей больницы, а там медперсонал окажет необходимую помощь. Маршрутизация для таких пациентов отработана. Их везут либо к нам, либо в первичные сосудистые клиники (Абакан, Саяногорск), где есть компьютерные томографы. Важно определить, ишемический или геморрагический инсульт: тактика их лечения различается. С нами все лечебные учреждения республики на связи круглосуточно — проконсультируем, вышлем реанимобиль или санитарную авиацию.

Беседовала
Елена ЛЕОНЧЕНКО

Льготы после инсульта

Пациент имеет право на получение больничного листа, оплачиваемого отпуска вследствие нетрудоспособности временного характера с сохранением рабочего места.
Больничный лист может продлеваться по решению медкомиссии — суммарно до 10 месяцев. При хирургическом вмешательстве — до одного года.
Если в анамнезе инсульт, человек имеет право на получение медикаментозных препаратов в рамках федеральной и региональной программ бесплатной медицинской помощи.


Просмотров: 116