Год назад в Хакасской республиканской больнице имени Г.Я.Ремишевской открылась клиническая лаборатория исследования гемостаза и аутоиммунных заболеваний.
А недавно специалисты лаборатории на новом медицинском оборудовании, аналог которого есть всего лишь в трех клиниках страны, успешно сдали “экзамены”, получив сертификат федерального контроля качества в Москве. О том, какие заболевания можно выявить в клинической лаборатории, рассказывает заведующая Надежда МОИСЕЕНКО.

— На нашей технике мы проводим самые современные, уникальные исследования. Сегодня, несмотря на значительный прогресс в раскрытии тончайших механизмов физиологии и патологии гемостаза, проблема по-прежнему актуальна, ведь достаточно много заболеваний сопровождается нарушением свертываемости крови. Это инсульты, инфаркты, тромбофлебиты, антифосфолипидный синдром, красная системная волчанка, анемии и другие аутоиммунные заболевания.
— Как работает эта техника?
— Возьмем аппарат для исследования системы гемостаза. Это полный автоматический анализатор, на котором мы за один раз выполняем 15 методик. Задаем программу и за два часа можем выполнить около 160 тестов. Высокой точности исследований добиваемся благодаря качественным реактивам, так называемому золотому стандарту. Техника немецкая, очень чувствительная. Внутри аппарата встроена система ежедневного контроля качества. Мы можем исследовать причину кровоточивости или тромбоза. Например, к нам часто направляют беременных женщин на обследование. Предотвратить кровотечение во время родов сегодня вполне реально.
— В чем особенность забора крови на ваших аппаратах?
— Взять кровь нужно правильно, иначе не исключены ошибки в диагностике… На оптическом анализаторе мы исследуем первичный гемостаз. Вообще, система гемостаза уникальна. Она представляет собой совокупность механизмов, обеспечивающих сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановку кровотечений, а также целостности кровеносных сосудов. Проще говоря, кровь должна свободно течь по сосудам, однако при повреждении кожных покровов — свертываться. При нарушении в организме функциональных взаимосвязей возникает либо повышенная кровоточивость, либо внутрисосудистое тромбообразование.
— Что нужно знать пациенту, которому предстоит сдать кровь в вашей лаборатории?
— Нельзя за двое суток до анализа употреблять алкоголь, накануне вечером есть жирную пищу. А еще — запрещено волноваться! У некоторых пациентов кровь от страха может изменить состав из-за выброса адреналина и норадреналина. В результате — ошибка в диагнозе. Чтобы свести травматизацию к минимуму, мы ввели систему забора крови вакутейнерами. Это стерильные одноразовые иглы, вставленные в пробирки. Силиконовое покрытие и защитный клапан в вакутейнере предотвращают вытекание крови из вены. В результате крови нужно немного, и человек даже испугаться не успевает. На оборудовании клинической лаборатории мы можем исключить или подтвердить все риски процессов тромбообразования или дефицит факторов свертывания, которых очень много.
— Кто может пройти диагностику в клинической лаборатории?
— Все пациенты, которые направляются на какие-то обследования оперативного характера, больные из стационаров.
— А если операцию делают в районе или городе?
— Тогда следует получить направление к “узкому” специалисту республиканской больницы в лечебном учреждении по месту жительства. Врач определит необходимый перечень и объем исследований.
— Как диагностируете аутоиммунные заболевания?
— На автоматическом иммунноферментном анализаторе (ИФА) выполняем все аутоиммунные методики. Например, можем определить ревматоидный артрит. В начальной стадии он может провоцировать риск тромбоза, а в запущенной форме — анемию. Раннее выявление антифосфолипидного синдрома, который нередко диагностируется у наших пациентов, позволяет при своевременной терапии избежать ампутации конечностей.
Такого аппарата ИФА в Абакане и Красноярске нет. Раньше, чтобы провести исследования методом иммуноферментного анализа, требовалось до 20 дней. Сегодня ждать нет необходимости: за один раз можно проверить кровь одного человека по 30 параметрам или 30 человек по различным параметрам. Максимальное время исследования — 100 минут, чаще — 80.
— Какие специалисты направляют вам пациентов чаще всего?
— Сосудистые хирурги, гематологи, кардиологи, ревматологи республиканской больницы. Опытный врач уже по клиническим признакам может заподозрить тот или иной недуг. В нашей лаборатории мы информацию конкретизируем. Если удается захватить болезнь в самом начале, то лечение будет более щадящим, с меньшим количеством медикаментов.
— Самые востребованные исследования?
— Наиболее востребованная группа — гемостаз. Все сердечно-сосудистые патологии связаны с нарушением в системе гемостаза. Вязкая кровь бывает из-за того, что пьем недостаточно жидкости, из-за стрессов, некоторых генетических предрасположенностей, что приводит к тромбообразованию. По сравнению с прошлым годом количество исследований возросло многократно (с 82 тысяч до 426). Приезжают даже из Тувы. А вот из городов и районов Хакасии обращается не так много людей, видимо, не все о нас слышали.
— Чтобы работать на такой технике, нужно многое знать. Только на освоение методик понадобятся месяцы…
— Верно. Как врач клинической лабораторной диагностики я за последние два года повышала квалификацию несколько раз. То же относится к моим коллегам — биологу Людмиле Ковалевой и технику-лаборанту Елене Машуковой. Главный врач республиканской больницы Владимир Федорович Костюш создал все условия для профессионального роста. Так, для работы в лаборатории специально подготовлены специалисты республиканской больницы: для оказания консультативной помощи амбулаторным больным в Москве прошел обучение врач-гематолог, а в Санкт-Петербурге — врач-реаниматолог.
С работой клинической лаборатории начался качественно новый этап в оказании медицинской помощи людям с различными заболеваниями, сопровождающимися нарушениями свертываемости крови, ранее эти пациенты направлялись в федеральные клиники.

Беседовала Елена ЛЕОНЧЕНКО
Фото Александра КОЛБАСОВА