Пять хирургов из Хакасии, в их числе заведующий урологическим отделением Хакасской республиканской больницы имени Г.Я. Ремишевской Александр КОРМИЛКИН, побывали в Новосибирске на мастер-классе. О новейших методиках в перспективном хирургическом направлении — эндоскопии — читатели “Хакасии” узнают из первых уст.

— Мастер-класс проводился на базе Новосибирской областной клинической больницы, — рассказывает Александр Иванович. — Так получилось, что из-за морозов со всего Сибирского федерального округа на мероприятие приехала только делегация из Хакасии. Конечно, участвовали и врачи из других больниц Новосибирска. В течение двух дней операции по сложным случаям, в том числе с удалением опухолей, проводил профессор из Москвы, доктор медицинских наук Эдуард Гуллямов. Это известный в своих кругах, талантливый, очень энергичный 47-летний врач. По его словам, он способен оперировать с восьми утра до двух часов ночи.

— Потрясающая трудоспособность! Особенно если учесть, что операцию хирург проводит, стоя за операционным столом несколько часов…

— Эдуард Абдулхаевич в Москве работает в двух клиниках. Оперирует пять раз в неделю. Например, понедельник — в одной больнице, вторник — в другой. В Новосибирске он за два дня провел пять сложнейших операций. Так, в первый день одна операция длилась три часа, другая — пять. Восемь часов у операционного стола практически без перерыва. На другой день — три операции, также более двух часов каждая.

— А каким образом проводится мастер-класс для хирургов? Любая операционная имеет свои пределы, и следить за скальпелем оперирующего врача, стоя у него за спиной, неудобно…

— В этом не было необходимости. Мы находились в соседнем помещении и за ходом операций могли следить по огромному экрану. Профессор Гуллямов комментировал свою работу по громкой связи. По ходу операции мы задавали ему вопросы. Особенность мастер-классов заключается в том, что участвовать в нем начинающему доктору нет смысла. Должен быть высокий уровень подготовки, иначе можно смотреть и восхищаться, как работает профессионал, и только.

— Есть ли возможность применить полученные знания в лечебных учреждениях Хакасии?

— И да, и нет. Мы готовы проводить такие операции: опыт позволяет. Но для внедрения данных высокотехнологичных методик необходима соответствующая техника. Так, для подобного рода оперативных вмешательств, скажем, при удалении опухоли простаты, нужен специальный ультразвуковой скальпель. Он позволяет делать разрезы без крови. Мы же при разрезе рану прижигаем.

— И сколько стоит подобный ультразвуковой скальпель?

— Порядка 1200000 рублей. Плюс — расходный материал. Так, один наконечник для ультразвукового скальпеля стоит сто тысяч рублей. Его хватает на десять операций. Сегодня имеется серьезная проблема с приобретением расходного материала для дорогостоящего оборудования.

— А с помещениями, чтобы можно было поместить аппаратуру, проблем нет?

— Проблемы есть. Они очень серьезные. Сегодня имеется дефицит площадей, как для размещения больных, так и для производственных помещений. Лично я за то, чтобы в Хакасии создать единый эндоскопический центр. Это позволит рационально использовать и ресурсы, и средства.

— А как же кадровый вопрос? Где будете подбирать специалистов, способных выполнять эндоскопические операции по разным направлениям хирургии?

— Привлечем из других лечебно-профилактических учреждений республики. Зато представьте, что в одном здании можно будет провести любую эндоскопическую операцию. И в такой центр техника приобретается уже целенаправленно, под конкретных врачей.

Сейчас во всем мире идет усовершенствование эндоскопических методик при операции. Например, за рубежом женщинам гинекологические операции и при удалении желчного пузыря проводят без разрезов, используя естественные отверстия тела. Косметическая сторона очень важна. Мы также к этому стремимся. Так, недавно стали удалять аппендицит эндоскопическим путем, в крупных клиниках России такой опыт уже давно внедрен. Человек после удаления аппендицита, если нет осложнений, уже через сутки-двое отправляется домой и может вести привычный образ жизни. Именно потому, что эндоскопические операции позволяют быстрее реабилитироваться после хирургического вмешательства, за ними — будущее.

— Но полностью отказаться от полостных операций вряд ли удастся?

— Конечно. Но сводить их к минимуму — задача современной медицины.

— При очевидных плюсах какие минусы у эндоскопического направления?

— Дороговизна расходных материалов. Титановые клипсы, которые скрепляют ткани наподобие степлера, например, при операции в кишечнике, остаются уже с пациентом навсегда. Тот же наконечник для ультразвукового скальпеля. Перечислять все невозможно. Именно из этих расходов, по большому счету, и складывается стоимость эндоскопической операции.

Отмечу не столько минус, сколько особенность эндоскопических вмешательств. Во время полостной операции врач использует небольшие инструменты и помогает себе рукой. При некоторых эндоскопических операциях инструменты гораздо длиннее стандартного скальпеля, поэтому у хирурга должна быть очень высокой чувствительность пальцев. Врач должен ощущать инструменты как продолжение своей руки. Монитор позволяет максимально увеличивать зону оперативного вмешательства, что облегчает задачу. Однако владение инструментарием должно быть филигранным. Так, для большей чувствительности я использую перчатки на два размера меньше.

— Посещение мастер-класса, насколько понимаю, дало скорее пищу для ума, нежели для практического применения…

— Не совсем так. Все операции, которые провел Эдуард Гуллямов, мы записали на диски. Пообщавшись с московским профессором, обменялись телефонами, что позволит в случае необходимости обращаться к нему за консультацией. Вообще я как минимум четыре раза в год стараюсь повышать свой опыт за пределами Хакасии. Это не является обязательным повышением квалификации, которое каждый медицинский работник обязан проходить раз в пять лет. Сегодня в хирургии есть тенденция к универсальному проведению операций. Врач должен уметь оперировать в нескольких направлениях — урологическом, гинекологическом и так далее.

— В заключение беседы, о чем вы, врач, мечтаете?

— Как заведующий урологическим отделением считаю целесообразным создание в республике единого урологического центра для оказания высокоспециализированной круглосуточной помощи больным с урологической патологией. А в этом центре обязательно должен быть аппарат для дистанционного дробления камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Это позволит закрыть вопрос с проблемами лечения больных с мочекаменной болезнью.

Беседовала

Елена ЛЕОНЧЕНКО